Metodica Ilizarov:
Apparecchi e dispositivi vari esistevano prima di Ilizarov ma solo il suo progetto, ora universalmente conosciuto come Metodica Ilizarov, diede ciò che nessun altro era riuscito a dare prima di lui.
Storia della Metodica Ilizarov
Il prof. Gavriil Abramovich Ilizarov nacque il 15 giugno 1921 nel villaggio di Belovezha in Bielorussia, terra natale della madre, ma si trasferì nel villaggio di Husary, al confine tra Azerbaigian e Daghestan, dove trascorse tutta la sua infanzia.
Nel 1944, dopo la laurea, fu inviato come medico principale, nella regione di Kurgan, nel villaggio di Dolgovka, all’ospedale regionale, da dove iniziò il suo percorso da medico come direttore del Centro scientifico di traumatologia ricostruttiva e ortopedia di Kurgan. Da qui con il suo lavoro iniziò una nuova era nel mondo della medicina e in particolare dell’ortopedia.
Nel 1951 e nel 1952 Ilizarov presentò una domanda di brevetto “Un metodo per la fusione delle ossa nelle fratture e un apparato per l’implementazione di questo metodo“.
I fondamenti della Metodica Ilizarov
Una delle intuizioni di Ilizarov fu che la trazione graduale sui tessuti viventi crea stress che può quindi stimolare e sostenere la rigenerazione e crescita attiva di alcune strutture tissutali. Questa legge, su cui si basa il metodo Ilizarov è la legge dello stress da tensione.
Ha descritto il concetto di corticotomia, la cui tecnica prevede la violazione della sola corticale cercando di preservare il periostio e la cavità midollare. Infatti, l’integrità del periostio è uno dei principali fattori per la formazione di nuovo osso nel sito dell’osteotomia.
Oltre la rigenerazione ossea la progressiva la distrazione crea una riorganizzazione delle fibre di collagene e una neoistogenesi a carico di tutti i tessuti coinvolti durante il trattamento (pelle, muscoli, tendini, fasce, vasi sanguigni, vasi linfatici, nervi periferici).
Ilizarov rivoluzionò l’ortopedia: non solo guarigione, ma rigenerazione guidata di osso e tessuti, per restituire forma, funzione e futuro.
Le fasi dell’osteogenesi per distrazione
Le fasi sono quattro
Fase di latenza
È la fase immediatamente successiva all'osteotomia, in cui non c'è distrazione. Dura da 5 a 10 giorni.
Fase di distrazione
I due segmenti ossei vengono gradualmente distratti a una velocità di 1,0 mm al giorno in diversi incrementi (Velocità/tasso - 1 mm/giorno Ritmo - 4 volte/giorno Distribuzione - 0,25 mm o 1/4 di giro a 6 ore) fino a ottenere la quantità desiderata di allungamento.
Fase di consolidamento
La distrazione viene interrotta e i due segmenti ossei vengono tenuti in posizione fino a quando l'osso appena formato nello spazio distratto non si consolida (circa un mese per cm di allungamento).
Rimozione del fissatore
I componenti dell’apparato di Ilizarov
I componenti dell’apparato di Ilizarov sono molto versatili; possono essere assemblati in un numero illimitato di gruppi funzionali che possono essere collegati tramite fili e fiches a frammenti ossei a qualsiasi livello.
Tale versatilità ci consente di spostare frammenti ossei in qualsiasi direzione:
- Correzione longitudinali (allungamento)
- Correzione angolari
- Traslazioni
- Rotazioni
Gli strumenti utilizzati nell’assemblaggio dell’apparato possono essere suddivisi in:
- Elementi di presa ossea: sono parti che uniscono lo scheletro al fissatore, come fili di Kirschner (vari diametri e tipologie di punte) half-pin ( vari diametri, a seconda del segmento osseo coinvolto e sezioni).
- Elementi del fissatore: sono gli elementi che compongono il fissatore vero e proprio (anelli, archetti, bulloni, dadi, aste e aste telescopiche, cubotti, etc.)
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